Ibrahim Lwingi a perdu ses deux parents en raison de maladies liées au VIH à l’âge de 14 ans. Le natif de Nairobi se décrit comme un orphelin même aujourd’hui – il a maintenant 43 ans.
Le virus a également pris la vie de certains de ses oncles, et Lwingi, qui est gay, croit qu’il aurait été ensuite pour le médicament révolutionnaire de prévention du VIH. Il a pu accéder gratuitement à la prophylaxie pré-exposition (PREP) grâce à des cliniques au Kenya dirigées par l’Université du Manitoba, qui affirme que les cliniques servent plus de 30 000 clients.
Mais il pourrait bientôt perdre l’accès à ce médicament alors que l’administration du président américain Donald Trump déménage pour réduire les dépenses d’aide étrangère qui finance le programme de sensibilisation des travailleurs du sexe de l’université, ou SWOP, qui opère à Nairobi depuis le début des années 1980. Le personnel des cliniques SWOP s’inquiète de ce que cela pourrait signifier pour leurs clients et pour la population générale kenyane.
“Ils nous ont essentiellement jetés à la dérive”, a déclaré Larry Gelmon, directeur du programme universitaire basé à Nairobi.
Leur financement provient du plan d’urgence du président pour le soulagement du sida (PEPFAR), un fonds mondial de la santé destiné à lutter contre le VIH / SIDA lancé par le président américain George W. Bush en 2003. Le gros projet de loi de Trump et de dépenses a tenté de réduire 400 millions de dollars prévus pour PEPFAR en 2026, mais que le financement a été restauré après que plusieurs sénateurs républicains se soient opposés.
Cependant, le New York Times a rapporté que l’administration Trump a retenu plus de la moitié des fonds PEPFAR pour l’exercice à venir. CBC News a contacté le gouvernement américain pour commenter le financement du PEPFAR qui n’a pas été attribué, mais n’a pas entendu dans le temps pour la publication.
Les programmes qui fournissent des médicaments et des préservatifs ont eu un impact grave sur les taux de transmissions du VIH / sida dans le pays. Au milieu des années 1990, environ 10% des Kenyans vivaient avec le VIH. En 2023, cela était tombé à 3,2% selon l’ONUSIDA, cependant, le pays a toujours le 11e taux le plus élevé du VIH dans le monde.
La recherche d’un autre financement
Gelmon et son équipe ont élaboré un plan pour éviter la fermeture complète des 10 cliniques SWOP qu’ils traversent Nairobi. Ils utiliseront des fonds d’urgence de l’université – un écart d’arrêt alors qu’ils essaient d’obtenir plus de financement.
“Fondamentalement, il garde trois cliniques ouvertes avec un personnel très squelette pendant trois mois, et en conservant… notre clinique d’origine ouverte pour une autre année, encore une fois avec un personnel squelettique”, a déclaré Gelmon.
Une poignée de travailleurs resteront dans chaque clinique, mais il dit que le reste sera licencié, avec des avis déjà envoyés à plus de 100 membres du personnel qui seront partis d’ici la fin du mois.
Un gel du financement de la recherche de l’USAID pourrait tuer un programme de sensibilisation de l’Université du Manitoba qui sauve des vies à Nairobi. La professeure adjointe Julie Lajoie dit que 50 000 personnes ont des médicaments de prévention du sida grâce au programme, et maintenant leur vie est en danger.
À moins que les cliniques ne trouvent d’autres options de financement, des patients comme LWINGI n’auront accès à la préparation qu’à la fin de l’année. Il n’a pas compris ce qu’il fera s’il ne peut pas obtenir le médicament.
“Croyez-moi, s’il n’y a pas de préparation, je vais être séropositif”, a-t-il déclaré.
“En raison des défis auxquels j’ai été confronté en grandissant, je ne voulais pas que mon fils passe par le défi de ne pas avoir quelqu’un pour le soutenir”, a déclaré Lwingi, rappelant ce qu’il a vécu quand il était enfant.
Gelmon dit qu’ils ont demandé un certain nombre de subventions et envoyé une demande de financement non sollicitée à Global Affairs Canada, mais il a expliqué que les réductions de financement américaines ont créé une “concurrence féroce” pour les subventions restantes.
Il dit qu’on leur a dit dans une lettre de rejet pour l’une des subventions qu’ils ont appliqués pour qu’il y avait plus de 300 candidats.
Le problème avec les cliniques publiques
Les cliniques SWOP offrent également une thérapie antirétrovirale gratuite (ART) aux personnes vivant avec le VIH, mais cela se terminera également, explique Gelmon. Leurs clients seront obligés d’obtenir leurs médicaments dans les cliniques publiques, qui, selon certains, les ont stigmatisés dans le passé.
Gladice Instaconge est un travailleur sexuel vivant avec le VIH qui accède aux services SWOP dans une clinique de l’extrémité est de Nairobi. Elle est aussi une pair éducatrice là-bas.
“Ils se moquent de vous”, a-t-elle dit, se fondant en larmes, rappelant ses expériences troublantes dans le système de santé publique du pays. “Comme,” vous, comment avez-vous obtenu cette maladie? ” “
Joyce Adhiambo, également une travailleuse du sexe vivant avec le VIH, a souligné que ce ne sont plus que des cliniques – ce sont des espaces sûrs pour cette communauté où les gens peuvent “gagner du courage et de la force” en parlant du VIH sans crainte de représailles.
“Même si vous vous moquez de moi, vous ne pouvez pas inverser mon statut de VIH”, a-t-elle déclaré. “Si ce n’était pas pour cette clinique, certains d’entre nous seraient morts maintenant.”
Joshua Kimani, chef des services cliniques de SWOP, dit que ces espaces sûrs sont cruciaux parce que le Kenya est un pays religieux où le travail du sexe et les relations homosexuels sont désapprouvés et illégaux – et ces valeurs peuvent s’infiltrer dans le système public des soins de santé.
“Le problème est que les services du secteur de la santé publique ne sont pas bien financés, et il y a donc beaucoup de lacunes”, a-t-il déclaré.
Après que la poussée de la Maison Blanche à démanteler l’Agence américaine pour le développement international (USAID) a annulé des milliards de dollars de dépenses pour l’aide étrangère, les chercheurs affirment que le financement mondial de la santé devrait atteindre un creux de 15 ans. En savoir plus:
À l’heure actuelle, les patients peuvent se remplir gratuitement des prescriptions, sur place dans les cliniques SWOP, qui, selon Kimani, peut aider à arrêter immédiatement la propagation des infections sexuellement transmissibles.
Sans les cliniques, Kimani dit que les travailleuses du sexe ont besoin d’argent pour remplir les ordonnances. “Pour qu’ils achètent les médicaments, ils doivent vendre plus de sexe. Et donc, plus d’infections.”
Gelmon a souligné que les populations à risque ne vivent pas dans le vide et pourraient avoir un impact sur les autres si elles sont infectées.
“En empêchant l’infection dans ce groupe, vous aidez à protéger la communauté plus large contre l’infection.”
“ Je ne voudrais pas être à nouveau le Dr Death ”
Kimani dit qu’il n’abandonne pas l’espoir malgré l’annulation de leur financement actuel et le fait qu’ils ne sont pas garantis pour recevoir les subventions auxquelles ils ont postulé.
Il fait ce travail à Nairobi depuis 1993 et dit qu’ils aient souvent été confrontés à des défis et à des licenciements importants, ils ont toujours réussi à trouver un financement.
“Nous ne voulons pas revenir à 2004 où les gens mouraient comme des mouches”, a-t-il déclaré. “Cette fois, nous ne faisons que signer des certificats de décès.”
Mais il dit que les choses ont changé au cours des dernières années, et il ne veut pas retourner à cette époque.
“Je ne voudrais pas être à nouveau le Dr Death.”