La méthode d’aspiration nasale chez les nourrissons atteints de bronchiolite affecte davantage la satisfaction parentale que l’évolution de la maladie

Des chercheurs dirigés par l’Université de Toronto, au Canada, ont mené un essai clinique randomisé pour évaluer l’efficacité de l’aspiration nasale améliorée ou minimale dans le traitement des nourrissons atteints de bronchiolite après leur sortie du service des urgences.

Dans leur article intitulé « Thérapie par aspiration nasale chez les nourrissons atteints de bronchiolite renvoyés à la maison du service des urgences », publié dans Réseau JAMA ouvertl’équipe a constaté qu’une aspiration améliorée n’avait pas d’impact significatif sur l’évolution de la bronchiolite par rapport à une aspiration minimale.

L’étude a inclus des nourrissons par ailleurs en bonne santé âgés de 1 à 11 mois (âge médian 4 mois) diagnostiqués avec une bronchiolite. La bronchiolite a été définie comme le premier épisode d’infection des voies respiratoires supérieures avec congestion nasale et détresse respiratoire.

Les participants ont été répartis au hasard dans l’un des deux groupes avec soit une aspiration minimale via un dispositif de pipetage à poire, soit une aspiration améliorée via un appareil fonctionnant sur batterie.

Le critère de jugement principal était l’utilisation de ressources supplémentaires, composée de visites imprévues pour bronchiolite ou de l’utilisation de dispositifs d’aspiration supplémentaires pour des problèmes d’alimentation ou de respiration.

Une aspiration améliorée n’a pas modifié de manière significative l’évolution de la maladie par rapport à une aspiration minimale. Bien qu’il y ait eu une légère réduction de l’utilisation de ressources supplémentaires avec une aspiration améliorée, celle-ci n’était pas statistiquement significative. Il n’y avait pas de différence significative dans les visites imprévues pour bronchiolite entre les deux groupes, ce qui indique qu’une aspiration améliorée n’entraînait pas moins de visites.

L’aspiration minimale a entraîné une utilisation significativement plus élevée de dispositifs d’aspiration non attribués pour les difficultés respiratoires ou alimentaires perçues par rapport à l’aspiration améliorée, ce qui suggère que les parents du groupe d’aspiration améliorée étaient plus satisfaits de l’appareil qui leur avait été attribué que ceux du groupe d’aspiration minimale.

La satisfaction ou la confiance dans la méthode d’aspiration n’était pas liée à divers critères de jugement secondaires, notamment les nouvelles visites pour bronchiolite, les visites aux urgences, les changements dans l’alimentation et le sommeil normaux. Bien qu’aucune différence significative n’ait été observée dans les critères de jugement primaires ou secondaires, la satisfaction des parents en matière de soins était plus élevée dans le groupe des appareils améliorés.

La bronchiolite est l’une des principales causes d’hospitalisations chez les nourrissons et est associée à une utilisation importante des ressources de santé. Les thérapies efficaces sont limitées, ce qui entraîne des variations substantielles des pratiques et un risque de traitements injustifiés. L’aspiration nasale est couramment utilisée pour soulager la congestion nasale chez les nourrissons atteints de bronchiolite, mais l’efficacité des différentes méthodes d’aspiration n’est pas claire.

La présente étude montre que lorsqu’un dispositif d’aspiration amélioré était utilisé, il ne modifiait pas l’évolution de la maladie par rapport à une aspiration minimale, mais que l’attribution d’une aspiration minimale conduisait à une utilisation significativement plus élevée de dispositifs d’aspiration non attribués et à une plus faible satisfaction des parents à l’égard du périphérique attribué. Les auteurs suggèrent qu’une aspiration minimale pourrait être suffisante pour gérer la bronchiolite chez les nourrissons et soulignent l’importance de la satisfaction des parents face aux différences perçues dans les options de traitement.

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