Pathologie de la biopsie du segment II du foie et des métastases T9 osseuses (colonne vertébrale). UN, B Biopsie de la lésion hépatique au moment du diagnostic de CU, montrant des hépatocytes réactifs (en haut à gauche) et une CU métastatique (moitié inférieure), avec hémorragie et nécrose (en bas à gauche). Coloration Hématoxyline & Eosine, faible puissance. La barre d’échelle représente 1 mm (UN). À fort grossissement : les cellules malignes présentent des caractéristiques papillaires focales (en haut), avec un cytoplasme éosinophile abondant, des noyaux ronds homogènes et de petits nucléoles. Coloration Hématoxyline & Eosine, haute puissance. La barre d’échelle représente 0,1 mm (B). C–F Les cellules tumorales sont positives pour CK7 (C), focal positif pour CK20 (D), positif pour P63 (E), et positif pour GATA3 (F), cohérent avec UC. Les barres d’échelle représentent 0,1 mm. g, H Biopsie d’une lésion osseuse T9 au moment de la progression clinique montrant une CU métastatique. Coloration Hématoxyline & Eosine, puissance moyenne (g). Les cellules tumorales sont positives pour GATA3 (H). Les barres d’échelle représentent 0,1 mm. Crédit: npj Oncologie de précision (2023). DOI : 10.1038/s41698-023-00467-9
Une nouvelle recherche menée par un scientifique clinicien du Comprehensive Cancer Center de l’UC Davis montre que les tests sanguins utilisés pour rechercher l’ADN du cancer peuvent aider à détecter les cancers plus rapidement et à guider l’utilisation de thérapies ciblées. Les résultats de l’étude ont été publiés dans npj Oncologie de précision.
Nicholas Mitsiades, professeur de médecine à l’UC Davis et directeur translationnel du centre de lutte contre le cancer, et son équipe de recherche de plusieurs centres de lutte contre le cancer aux États-Unis ont fait une découverte potentiellement vitale.
En surveillant l’ADN d’un patient atteint d’un cancer de la prostate après le traitement, les chercheurs ont identifié du matériel génétique provenant non pas du cancer de la prostate, mais d’un type de cancer qui prend naissance dans ou à proximité de la vessie. Leur analyse a montré que l’ADN du cancer pouvait être détecté dans le sang au moins 18 mois avant le diagnostic clinique à l’aide d’un dépistage conventionnel tel que la tomodensitométrie (TDM).
Lorsque l’équipe de Mitsiades a découvert le cancer urothélial asymptomatique, elle a pu utiliser les données de l’échantillon de sang pour développer un plan de traitement ciblé basé sur les mutations génétiques spécifiques du cancer nouvellement détecté.
Le séquençage de l’ADN dans le sang constitue une méthode rapide et moins invasive de détection du cancer
L’ADN de certains cancers peut circuler dans le sang d’un patient et peut être extrait d’un simple échantillon de sang. Les scientifiques peuvent séquencer génétiquement l’ADN, déterminant l’ordre des éléments constitutifs des instructions génétiques, et caractériser le cancer en fonction de ce qui est trouvé dans l’échantillon de sang.
“Nous voulons collecter des informations sur le cancer d’un patient de la manière la moins invasive possible”, a déclaré Mitsiades. “Plus nous en apprenons sur le cancer d’un patient, plus nous pouvons le traiter avec des médicaments plus sûrs et, espérons-le, plus efficaces, en ciblant les mutations qui apparaissent dans le séquençage de l’ADN.”
Le séquençage de l’ADN tumoral circulant dans le sang constitue une avancée technologique remarquable. Bien qu’une biopsie tissulaire soit nécessaire pour le diagnostic initial d’une tumeur, il est douloureux et peu pratique de prélever à plusieurs reprises des échantillons de tissu tumoral.
En séquençant l’ADN tumoral à partir d’échantillons de sang, la tumeur d’un patient peut être surveillée avec peu d’inconfort. Elle peut également révéler des mutations suggérant une voie de traitement particulière. Les « mutations motrices » qui stimulent la croissance du cancer peuvent être trouvées dans des échantillons de sang et indiquent un cancer agressif bien avant qu’il puisse être détecté par d’autres types de tests.
Le patient de l’étude avait déjà été traité pour un cancer de la prostate et participait à une étude longitudinale visant à suivre une récidive potentielle du cancer. L’équipe de recherche a prélevé des échantillons de sang à intervalles réguliers et les a analysés à la recherche de fragments d’ADN cancéreux afin de surveiller les signes indiquant une récidive de son cancer de la prostate.
Utiliser l’analyse de l’ADN tumoral circulant pour améliorer le traitement des patients
“Il semble qu’en séquençant l’ADN circulant dans le sang, nous pouvons constater des signes de croissance du cancer des mois ou des années avant qu’il n’apparaisse sur les tomodensitogrammes”, a déclaré Mitsiades. “Ce dont nous avons besoin maintenant, ce sont des essais cliniques qui examineront si, en agissant sur les informations ADN provenant du sang d’un patient, nous pouvons l’aider à vivre plus longtemps.”
Pendant des années, la norme de référence en matière de traitement du cancer consistait à traiter les patients une fois que les tumeurs présentaient des signes visibles de croissance sur les scanners.
Aujourd’hui, avec le développement d’outils d’oncologie de précision, comme le séquençage de l’ADN tumoral circulant, Mitsiades et ses collègues pensent qu’il existe des opportunités de réagir plus tôt au cancer, d’identifier les cancers qui ont acquis des mutations entraînant une résistance au traitement actuel et de se tourner rapidement vers des thérapies alternatives ciblées. cela peut être moins toxique que la chimiothérapie.
“Ces nouvelles technologies ouvrent des opportunités passionnantes pour intervenir plus tôt au bénéfice de nos patients”, a déclaré Mitsiades.
Il a déclaré que le séquençage de l’ADN est de plus en plus largement couvert par les assureurs et intégré aux normes de soins. Au UC Davis Comprehensive Cancer Center, des tests génétiques sont proposés régulièrement aux patients qui ont également la possibilité de participer à des recherches de précision en oncologie au centre de lutte contre le cancer.
“En octobre, le gouverneur Gavin Newsom a signé une loi qui oblige les assureurs médicaux et privés à couvrir les tests de biomarqueurs médicalement nécessaires”, a déclaré Mitsiades. “Cela permettra à davantage de personnes d’accéder à des traitements anticancéreux individualisés basés sur la constitution génétique de leur cancer.”
Plus d’information:
Quillan Huang et al, Détection accidentelle de la fusion FGFR3 via une biopsie liquide conduisant à un diagnostic plus précoce du carcinome urothélial, npj Oncologie de précision (2023). DOI : 10.1038/s41698-023-00467-9
Citation: Les tests sanguins de cancer relancent les diagnostics et la thérapie ciblée (22 novembre 2023) récupéré le 22 novembre 2023 sur
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