Un médicament courant contre l'hypertension peut augmenter le risque de saignement

Selon une étude récemment publiée dans JAMA.

La fibrillation auriculaire est le type de rythme cardiaque irrégulier le plus courant et peut entraîner des caillots sanguins ou un accident vasculaire cérébral si elle n'est pas traitée, selon l'American Heart Association.

Pour prévenir d'autres complications liées à la fibrillation auriculaire, les personnes atteintes de cette maladie se voient souvent prescrire des médicaments anticoagulants et des médicaments pour contrôler la fréquence cardiaque, a déclaré Eli Zimmerman, MD, professeur agrégé à la division d'accident vasculaire cérébral et de neurologie vasculaire du département de neurologie Ken et Ruth Davee, et co-auteur de l'étude.

“Les différences génétiques peuvent avoir un impact sur la façon dont différentes personnes métabolisent les médicaments. Ceci est particulièrement pertinent lorsque plusieurs médicaments utilisés pour la même maladie, comme la fibrillation auriculaire, sont affectés par ces différences de métabolisme”, a déclaré Zimmerman, qui est également doyen associé aux affaires étudiantes. “Notre groupe de recherche a examiné ces différences et comment elles peuvent provoquer des effets négatifs.”

L'étude a examiné les dossiers médicaux de bénéficiaires de Medicare âgés de 65 ans ou plus atteints de fibrillation auriculaire qui ont commencé à prendre des médicaments anticoagulants apixaban ou rivaroxaban en plus du diltiazem ou du métoprolol, des médicaments qui abaissent la fréquence cardiaque, entre 2012 et 2020.

Les patients recevant du diltiazem étaient 20 % plus susceptibles de subir une hospitalisation et un décès liés à une hémorragie, selon l'étude. Les risques étaient plus élevés avec des doses de médicaments plus élevées. Il n’y avait aucune différence significative dans les taux d’accidents vasculaires cérébraux, d’embolie systémique ou d’hémorragie, selon les résultats.

“Ces résultats sont importants car ils montrent que même s'il y a certains avantages à utiliser le diltiazem par rapport au métoprolol, et vice versa, des différences dans le métabolisme peuvent introduire des risques accrus de saignement chez ceux qui prennent du diltiazem”, a déclaré Zimmerman.

À l'avenir, Zimmerman a déclaré que son groupe de recherche continuerait d'étudier les causes de différentes réactions aux mêmes médicaments et d'identifier des moyens de surveiller potentiellement les niveaux de médicaments.

“Les prochaines étapes pourraient inclure une réflexion sur la nécessité ou l'aspect pratique de la surveillance des niveaux de médicaments, qui est notre mécanisme postulé d'augmentation du risque de saignement”, a déclaré Zimmerman.