Un médicament hypocholestérolémiant ralentit la progression des maladies oculaires chez les personnes atteintes de diabète : essai clinique

L’essai LENS a démontré que le fénofibrate, un médicament habituellement utilisé pour abaisser le cholestérol, réduit de 27 % le risque de progression de la rétinopathie diabétique. Les résultats ont été annoncés lors des sessions scientifiques de l’American Diabetes Association et publiés dans un article intitulé « Effet du fénofibrate sur la progression de la rétinopathie diabétique », publié dans Preuve NEJM.

Le diabète peut endommager les petits vaisseaux sanguins au fond de l’œil, une maladie appelée rétinopathie diabétique. La rétinopathie diabétique figure parmi les cinq principales causes de perte visuelle dans le monde et la seule cause majeure à avoir augmenté au cours des dernières décennies.

Le fénofibrate est un comprimé utilisé pour réduire le cholestérol depuis plus de 30 ans. Les résultats antérieurs de sous-études d’essais portant sur les traitements des maladies cardiaques suggéraient que le fénofibrate pourrait ralentir la progression de la rétinopathie diabétique, mais des résultats plus concluants étaient nécessaires.

Coordonné par Oxford Population Health, l’essai LENS (Lowering Events in Non-proliferative retinopathy in Scotland) a comparé les effets du fénofibrate avec un placebo (comprimé factice) sur la progression de la rétinopathie chez 1 151 adultes atteints de diabète de type 1 ou de type 2 en Écosse. fait partie du programme national de dépistage systématique des yeux diabétiques. Tous les participants souffraient de rétinopathie diabétique précoce à modérée lorsqu’ils ont rejoint l’essai.

Les résultats ont montré que les personnes ayant reçu du fénofibrate avaient un risque 27 % inférieur d’avoir besoin d’être orientées vers des soins spécialisés ou un traitement pour une rétinopathie diabétique ou une maculopathie (une maladie oculaire évolutive pouvant entraîner une perte de vision) sur quatre ans par rapport aux personnes ayant reçu du fénofibrate. recevoir un placebo.

Le traitement par le fénofibrate était également associé à un risque plus faible de développer un œdème maculaire (gonflement au fond de l’œil) et à un risque plus faible de nécessiter un traitement pour une rétinopathie par rapport au placebo, et les bénéfices du fénofibrate étaient similaires chez les personnes atteintes à la fois du type 1 et du fénofibrate. diabète de type 2 et chez les personnes ayant une fonction rénale normale ou altérée.

Le Dr David Preiss, professeur agrégé à Oxford Population Health et auteur principal de l’étude, a déclaré : « La rétinopathie diabétique reste l’une des principales causes de perte visuelle. Un bon contrôle de la glycémie est important, mais cela est très difficile à réaliser pour de nombreuses personnes, et il existe peu d’autres traitements disponibles.

“Nous avons besoin de stratégies simples qui peuvent être largement utilisées pour réduire la progression de la maladie oculaire diabétique. Le fénofibrate peut donc constituer un complément précieux pour traiter les personnes atteintes de rétinopathie diabétique précoce à modérée.”

Melville Henry, un participant à l’essai LENS de Leven, a déclaré : « Participer à l’essai a été très simple ; il n’y avait vraiment rien à faire. Je devais simplement suivre les instructions et prendre les comprimés de l’étude. J’ai assisté à mes rendez-vous à la clinique de recherche locale à d’abord, puis j’ai reçu des appels téléphoniques réguliers pour me renseigner sur mes progrès.”

Linda Gillespie, une participante à l’essai LENS de Kirkcaldy, a déclaré : « J’ai quand même assisté à la clinique pour le dépistage du diabète, donc participer à l’essai a été extrêmement facile, je n’ai jamais eu à y penser. Si j’avais des questions, quelqu’un était toujours là. la fin du téléphone. C’était vraiment important pour moi de participer à la recherche car sans des essais comme LENS, nous ne pouvons pas avancer. Les résultats de l’essai ne m’aideront peut-être pas, mais ils pourraient aider quelqu’un d’autre à l’avenir.

Le Dr Lucy Chambers, responsable des communications de recherche chez Diabetes UK, a déclaré : « Les problèmes oculaires sont une complication effrayante et trop fréquente du diabète. Mais agir tôt peut arrêter les premiers signes de dommages qui évoluent vers une perte de vision dévastatrice. Nous sommes enthousiasmés par le résultats positifs de cet essai majeur d’un nouveau traitement destiné à ralentir la progression des lésions oculaires, qui pourrait potentiellement bénéficier à de nombreuses personnes atteintes de diabète au Royaume-Uni. »