Un nouveau test sanguin suit la récupération du cerveau après une commotion cérébrale

Une analyse de sang peut détecter avec précision les effets persistants d'une commotion cérébrale liée au sport et aider à déterminer quand il est sécuritaire de retourner sur le terrain, selon une recherche menée par l'Université Monash.

Les chercheurs ont mesuré deux protéines spécifiques au cerveau dans le sang de 81 joueurs de la Victorian Amateur Football Association (VAFA) ayant subi une commotion cérébrale et les ont comparés à 56 joueurs qui n'en ont pas souffert.

En suivant les niveaux de biomarqueurs sanguins au fil du temps, ils ont surveillé combien de temps il fallait au cerveau des joueurs pour récupérer, également connu sous le nom de « récupération neurobiologique », pour aider à déterminer quand il peut être sûr de retourner au jeu sans risque de blessure élevé.

Jusqu’à présent, il n’existait aucun outil bien établi pour suivre la récupération neurobiologique après une commotion cérébrale liée au sport.

Publié dans Réseau JAMA ouvertcette étude de cohorte s'est penchée sur la dynamique de deux protéines des cellules cérébrales, la protéine acide fibrillaire gliale (GFAP) et la lumière des neurofilaments (NfL), qui sont libérées dans le sang à la suite d'un traumatisme cérébral.

Alors que les recherches précédentes de l'équipe ont démontré le potentiel diagnostique de ces biomarqueurs sanguins, cette étude visait à révéler comment leurs niveaux évoluaient au fil du temps chez les joueurs victimes d'une commotion cérébrale.

La découverte la plus frappante était la variabilité des changements de biomarqueurs entre les individus, avec plus de 20 % des cas de commotion cérébrale présentant des augmentations substantielles et persistantes du GFAP et du NfL qui sont restées élevées par rapport aux footballeurs non commotionnés pendant plus de quatre semaines.

Les personnes présentant ces changements extrêmes de biomarqueurs étaient beaucoup plus susceptibles d’avoir perdu connaissance à la suite de leur coup à la tête.

Le Dr Stuart McDonald, responsable de l'étude et chercheur principal du Monash Trauma Group, de la Monash University School of Translational Medicine, a déclaré que même si son équipe et d'autres avaient étudié ces biomarqueurs auparavant, c'était la première fois qu'un profil approfondi des progrès post-lésion était enregistré. .

“La particularité de cette étude n'est pas la mesure, mais le nombre de fois et la cohérence avec laquelle nous l'avons effectuée : huit fois sur six mois pour 137 athlètes”, a déclaré le Dr McDonald. “Avec très peu de points de données manquants, grâce à notre approche unique consistant à rendre visite aux participants pour des visites à domicile, nous avons pu obtenir un profil détaillé des trajectoires des biomarqueurs au fil du temps.

“Nous avons démontré que les taux sanguins de GFAP sont élevés chez la grande majorité des athlètes ayant subi une commotion cérébrale après 24 heures, et nous travaillons actuellement pour que ce test de diagnostic indispensable soit approuvé pour une utilisation dans les prochaines années.

“La prochaine étape importante consiste à démontrer comment et quand nous devrions mesurer ces deux protéines en tant que biomarqueurs de retour au jeu. Nos résultats nous rapprochent de cette réalité.

“Notre vision est que des mesures en série de ces protéines soient intégrées aux soins cliniques, guidant les décisions de retour au jeu basées à la fois sur les symptômes et sur la récupération neurobiologique.”

Bien que des travaux supplémentaires soient nécessaires pour obtenir l'approbation des organismes de réglementation pour ces tests sanguins, le premier auteur de l'étude, le Dr William O'Brien, a déclaré qu'il y avait un message important et immédiat à retenir de cette étude : la récupération neurobiologique est susceptible de prendre plus de temps chez les athlètes victimes d'une commotion cérébrale qui subissent une perte de conscience.

“Notre découverte d'une forte association entre la perte de conscience et des modifications substantielles et prolongées des biomarqueurs soutient l'adoption potentielle de délais de retour au jeu plus conservateurs lorsque ce signe clinique est identifié”, a déclaré le Dr O'Brien.

Plus de 500 000 personnes jouent au football australien, avec six à 10 commotions cérébrales liées au sport pour 1 000 heures de match, entraînant souvent des symptômes neurologiques à court et à long terme.

Au niveau communautaire du football australien, les dernières politiques exigent qu'un joueur puisse retourner jouer au plus tôt 21 jours après la commotion cérébrale, cette période étant de 12 jours dans la Ligue australienne de football. Ces lignes directrices sont basées sur la résolution des symptômes autodéclarée.

“Bien que les décisions de retour au jeu après cette période devraient prendre en compte la résolution des symptômes, l'achèvement d'un programme de chargement progressif et l'autorisation médicale, ces périodes d'arrêt obligatoires pourraient ne pas être adéquates pour tous les cas de commotion cérébrale”, a déclaré le Dr O'Brien.

“Cela est particulièrement préoccupant dans le sport communautaire, où les conseils médicaux peuvent être limités. Les symptômes de commotion cérébrale liés au sport sont subjectifs, difficiles à identifier et les joueurs peuvent se sentir incités à ne pas les soulever. De plus, le cerveau continue de récupérer même après la disparition des symptômes. , et cette guérison continue pourrait rendre les athlètes plus vulnérables à une autre commotion cérébrale. »

D'autres recherches sont en cours pour créer une base de données beaucoup plus vaste sur ce qui est « normal », ce qui permettra d'identifier ce qui est anormal. “Nous avons de bonnes raisons de croire que des niveaux élevés de biomarqueurs indiquent que le cerveau est toujours dans un état de vulnérabilité accrue aux blessures répétées”, a déclaré le Dr McDonald.