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Le sous-diagnostic de la démence, en particulier chez les patients noirs et hispaniques, constitue un défi de longue date en médecine. Une nouvelle étude, publiée dans Médecine naturelleconstate qu'une évaluation simple de cinq minutes, associée à des recommandations intégrées au système de dossier médical électronique, a permis de tripler le diagnostic et le traitement des patients dans un établissement de soins primaires par rapport à un groupe témoin.
Le « paradigme 5-Cog », développé par des chercheurs de l'Albert Einstein College of Medicine et du Montefiore Health System, améliore considérablement le diagnostic des troubles cognitifs légers et de la démence et représente une nouvelle et meilleure façon de guider le traitement initial.
“La démence est souvent non diagnostiquée dans les soins primaires et même lorsqu'elle est diagnostiquée, elle n'est souvent pas traitée”, a déclaré Joe Verghese, MBBS, auteur principal de l'article et développeur du paradigme 5-Cog. “Jusqu'à présent, la plupart des approches visant à détecter les troubles cognitifs prennent beaucoup de temps, sont coûteuses et nécessitent un neurologue. Et comme les tests existants ont été développés auprès de populations blanches, ils ne tiennent pas compte des différences culturelles. Nous avons essayé de remédier à ces insuffisances. avec les tests actuels, et les résultats de notre étude montrent des progrès significatifs sur tous les fronts.
Le Dr Verghese est professeur et directeur de la division du vieillissement cognitif et moteur du département de neurologie Saul R. Korey, de la chaire Judith et Burton P. Resnick de recherche sur la maladie d'Alzheimer, du chercheur Murray D. Gross Memorial en gérontologie et directeur du centre de gérontologie Jack et Pearl Resnick à Einstein et directeur du centre Montefiore Einstein pour le vieillissement cérébral. Emmeline Ayers, MPH, scientifique principale du département de neurologie, est le dernier auteur de l'article.
L'évaluation à 5 rouages du Dr Verghese implique un test de dépistage des troubles de la mémoire basé sur une image, une courte correspondance de symboles basée sur une image et la confirmation qu'un patient présente des troubles cognitifs. Des recherches antérieures ont montré que l'évaluation basée sur l'image résout efficacement les disparités en matière de tests résultant de la langue préférée, du niveau d'éducation et du sexe d'une personne. Il est important de noter que l’évaluation peut être effectuée par un personnel non médical peu formé, capable de transmettre les résultats à un prestataire de soins primaires. L'évaluation cognitive est associée à des recommandations visant à guider les médecins de soins primaires sur les prochaines étapes, y compris l'orientation vers un spécialiste.
L’étude a porté sur 1 201 patients âgés en soins primaires résidant dans le Bronx (âge médian 72,8 ans) souffrant de problèmes cognitifs. Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients étaient noirs et/ou hispaniques/latinos et tous résidaient dans des codes postaux désignés comme quartiers socio-économiquement défavorisés. Les patients ont été répartis au hasard soit dans le groupe recevant l'approche 5-Cog (599 patients), soit dans un groupe témoin non testé.
Le suivi au cours des 90 jours suivants a montré que par rapport au groupe témoin, les patients ayant suivi le paradigme 5-Cog étaient trois fois plus susceptibles d'avoir bénéficié de « mesures améliorées en matière de soins de la démence », y compris le diagnostic d'un nouveau déficit cognitif léger ou d'une démence. , être orienté vers des spécialistes et recevoir des médicaments.
“Nous espérons que les résultats de cette étude pourraient promouvoir des changements dans la pratique des soins primaires afin qu'un plus grand nombre de personnes âgées atteintes de troubles cognitifs légers ou de démence bénéficient du diagnostic et du traitement de leur maladie”, a déclaré le Dr Verghese.
Le Médecine naturelle L'article est intitulé « Outil de détection cognitive non alphabétisé et culturellement équitable chez les patients en soins primaires ayant des problèmes cognitifs : un essai contrôlé randomisé. » Outre le Dr Verghese et Mme Ayers, les autres auteurs de Montefiore Einstein participant à l'étude sont Rachel Chalmer, MD, Marnina Stimmel, Ph.D., Erica Weiss, Ph.D., Jessica Zwerling, MD, MS, Rubina Malik. , MD, David Rasekh, BS, Asif Ansari, MD, Amy R. Ehrlich, MD, et Cuiling Wang, Ph.D., ainsi que Roderick A. Corriveau, Ph.D., des National Institutes of Health.
Plus d'information:
Outil de détection cognitive biaisé par la non-alphabétisation et culturellement équitable chez les patients en soins primaires présentant des problèmes cognitifs : un essai contrôlé randomisé, Médecine naturelle (2024).
Fourni par le Collège de médecine Albert Einstein
Citation: Un test de cinq minutes permet de meilleurs soins pour les personnes atteintes de démence dans le cadre des soins primaires (4 juin 2024) récupéré le 4 juin 2024 sur
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