Une étude établit un lien entre la privation et le risque de mourir d’une septicémie

Les groupes les plus défavorisés sur le plan socio-économique ont près de deux fois plus de risques de mourir d’une septicémie dans les 30 jours, ont découvert des chercheurs de l’Université de Manchester.

L’étude des données du NHS a analysé 248 767 cas de sepsis non liés au COVID-19 entre janvier 2019 et juin 2022, correspondant à 1 346 166 témoins. Les résultats ont été publiés le 23 novembre dans la revue eMédecineClinique.

Elle a également révélé que les personnes ayant des troubles d’apprentissage étaient presque quatre fois plus susceptibles de développer cette maladie potentiellement mortelle.

Les personnes atteintes d’une maladie hépatique chronique étaient un peu plus de trois fois plus susceptibles, et les personnes atteintes d’une maladie rénale chronique de stade 5 étaient plus de six fois plus susceptibles de développer une septicémie non liée au COVID-19.

Le cancer, les maladies neurologiques, les maladies immunosuppressives et le fait d’avoir déjà reçu plusieurs traitements antibiotiques étaient également associés au développement d’une septicémie non liée au COVID-19.

La septicémie se développe lorsque le système immunitaire réagit de manière excessive à une infection et commence à attaquer ses propres tissus et organes. Elle représente chaque année une part importante de la mortalité mondiale.

Les symptômes peuvent être similaires à ceux de la grippe et inclure un essoufflement sévère et une forte fièvre. On pense qu’environ 80 % des cas se développent en dehors des hôpitaux au Royaume-Uni.

Il s’agit du premier à analyser les fluctuations de l’incidence des sepsis non liés au COVID-19 avant, pendant et après la pandémie de COVID-19 au sein d’une large population.

Toujours selon l’étude, le taux d’incidence des sepsis non liés au COVID-19 a diminué pendant la pandémie de COVID-19, ce qui, selon les auteurs, pourrait être attribué à des risques plus faibles d’infections non liées au COVID-19 en raison de la réduction de la mixité sociale et des changements. dans la prestation des soins de santé.

Les chiffres ont toutefois rebondi aux niveaux d’avant la pandémie en avril 2021, après la levée des confinements nationaux.

Le professeur Tjeerd van Staa, co-auteur de l’Université de Manchester, a déclaré : « Cette étude montre que la privation socio-économique, la comorbidité et les troubles d’apprentissage sont associés à un risque accru de développer une septicémie non liée au COVID-19 et une mortalité à 30 jours en Angleterre.

« Nous pensons que la recherche fournit des données et des résultats complets pertinents pour les systèmes de santé du monde entier.

“Cela souligne le besoin urgent de modèles de prédiction du risque de sepsie pour tenir compte de l’état de maladie chronique, de l’état de privation et des troubles d’apprentissage, ainsi que de la gravité de l’infection.

« La septicémie reste un problème mondial très préoccupant, il est donc essentiel de comprendre ses facteurs de risque d’inégalité clinique et de santé pour comprendre les cohortes à risque et les mesures d’atténuation efficaces en matière de santé publique.

“Il existe un besoin urgent d’améliorer la prévention du sepsis, notamment en ciblant plus précisément les antimicrobiens sur les patients à risque plus élevé.”

Co-auteur Xiaomin Zhong, titulaire d’un doctorat. chercheur à l’Université de Manchester, a déclaré : « Nous ne savons pas pourquoi l’exposition à plusieurs traitements antibiotiques augmente le risque de septicémie chez les patients.

“Mais il est raisonnable de supposer que les effets indésirables des antibiotiques sur les bactéries bénéfiques de l’intestin pourraient entraîner une susceptibilité accrue aux infections. Cela pourrait également être dû à des différences sous-jacentes dans le statut immunitaire ou à des comorbidités.

“Compte tenu des effets indésirables potentiels des traitements antibiotiques répétés, il est nécessaire de cibler les antibiotiques sur les patients qui en auraient le plus besoin et qui en bénéficieraient le plus.”

Le professeur van Staa a ajouté : « En exploitant ces connaissances, les systèmes de santé peuvent être mieux équipés pour faire face à d’éventuelles futures pandémies ou crises sanitaires mondiales, en garantissant que les groupes vulnérables ne soient pas touchés de manière disproportionnée et que la qualité globale des soins soit maintenue, voire améliorée.

“Cependant, il est crucial de reconnaître que ces résultats sont principalement descriptifs et nécessitent des recherches plus approfondies pour établir la causalité et éclairer le développement de stratégies efficaces de prévention et de traitement du sepsis.”

Le fondateur et co-PDG de l’UKST, le Dr Ron Daniels, a déclaré : « En tant que médecin de soins intensifs dans le centre-ville de Birmingham, je vois fréquemment des patients issus de communautés sous-représentées qui se présentent tardivement avec un sepsis. Cette étude importante nous rappelle que le statut socio-économique et la présence d’une maladie sous-jacente… qui sont eux-mêmes souvent liés et en outre liés à l’appartenance ethnique – entrent en jeu dans la détermination des inégalités dans le risque de développer une septicémie non liée au COVID. Les soins de santé ont le devoir de réduire ces inégalités et d’améliorer l’accès pour tous.

“Cette étude met donc en évidence la nécessité d’une éducation ciblée parmi les membres du public dans les communautés à risque et pour les professionnels de la santé qui les servent, c’est pourquoi des organisations de défense comme le UK Sepsis Trust s’efforcent de développer des ressources dans plusieurs langues, qui sont y compris différents tons de peau. Cependant, nous devons nous rappeler que même si les facteurs de risque mis en évidence dans cette étude sont importants, la septicémie peut toujours frapper sans discernement.

Le Dr Colin Brown, responsable de la résistance aux antimicrobiens et du sepsis à l’Agence britannique de sécurité sanitaire, a déclaré : « Bien que les infections graves et le sepsis puissent toucher n’importe qui, nos données mettent de plus en plus en évidence l’interaction complexe entre le statut socio-économique, les conditions médicales sous-jacentes et le risque de sepsis.

« Nos recherches ont révélé que certaines personnes étaient plus susceptibles que d’autres de mourir d’une septicémie, y compris celles appartenant aux groupes socio-économiques les plus défavorisés, et que celles qui doivent prendre des antibiotiques plus régulièrement courent également un plus grand risque. notre approche de santé publique et une compréhension plus profonde de qui affectent les infections bactériennes graves nous aideront à mieux cibler les interventions pour y remédier.