Une nouvelle étude révèle que l’avortement médicamenteux sans échographie est sans danger

Les chercheurs ont comparé les patients ayant reçu des soins à distance à ceux ayant subi des échographies et n’ont trouvé aucune différence dans les résultats. Les patientes ayant subi un avortement médicamenteux qui reçoivent des pilules par courrier sans passer au préalable une échographie s’en sortent aussi bien que celles qui sont examinées et reçoivent les médicaments en personne, selon une nouvelle étude de l’UC San Francisco.

L’étude, parue le 24 juin dans JAMAs’ajoute aux preuves du programme Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) de l’UCSF selon lesquelles l’utilisation de la télésanté pour l’avortement médicamenteux est sûre et efficace.

Bien que la Cour suprême ait récemment confirmé les directives de la Food and Drug Administration (FDA) autorisant la prescription et la délivrance à distance d’avortements médicamenteux, il s’agissait d’une décision étroite fondée sur le fait que les plaignants n’avaient pas qualité pour intenter une action en justice.

Ces lignes directrices ont permis de proposer des avortements médicamenteux via la télésanté, ce qui a amélioré l’accès aux soins ces dernières années. D’autres contestations judiciaires concernant l’avortement médicamenteux sont attendues à la suite de cette décision restrictive.

Après que la Haute Cour a mis fin au droit constitutionnel à l’avortement en 2022, un nombre croissant d’États ont adopté des restrictions ; et l’avortement médicamenteux représente désormais environ les deux tiers de tous les avortements dans le système de santé américain.

“Cette étude s’ajoute à un ensemble croissant et solide de preuves démontrant l’efficacité et la sécurité de l’avortement médicamenteux avec la télésanté et l’envoi de médicaments par la poste”, a déclaré Lauren J. Ralph, Ph.D., MPH, professeure agrégée d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction. à l’UCSF et premier auteur de l’étude.

“Les modèles de soins d’avortement médicamenteux basés sur les antécédents des patients, sans échographie et via la télésanté, offrent un moyen sûr, efficace et urgent de surmonter les obstacles logistiques et géographiques à l’accès à l’avortement aujourd’hui”, a-t-elle déclaré.

Tester la méthode « pas de test »

Les chercheurs ont analysé les expériences de 585 patients dans des cliniques du Colorado, de l’Illinois, du Maryland, du Minnesota, de la Virginie et de Washington de mai 2021 à mars 2023, en les divisant en trois groupes.

Les premières ont été évaluées quant à leur éligibilité à l’avortement médicamenteux par télésanté. Ils ont subi un dépistage sans échographie, également connu sous le nom de méthode « no-test », et ont reçu leurs médicaments par courrier (288 patients). Les seconds ont été évalués selon la méthode « no-test » et ont reçu leurs médicaments en personne (119 patients). Et le troisième a subi une échographie et a reçu ses médicaments en personne (238 patients).

Toutes les participantes ont pris une bithérapie composée de mifépristone, qui bloque la progestérone, une hormone nécessaire à la poursuite de la grossesse, et de misoprostol, qui est utilisé un à deux jours plus tard pour provoquer des contractions. La sécurité de la mifépristone, le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) spécifiquement pour l’avortement médicamenteux, a été au centre de l’affaire devant la Cour suprême.

Les chercheurs ont découvert que 95 % des participantes avaient subi un avortement complet sans avoir à répéter le régime, et que les patientes en télésanté s’en sortaient aussi bien que celles qui avaient reçu des soins en personne. Les événements indésirables graves étaient rares quel que soit le groupe.

L’avortement médicamenteux est approuvé pour les personnes jusqu’à 10 semaines (70 jours) de grossesse. Et Ralph a déclaré que les patientes peuvent rapporter suffisamment d’informations sur leurs antécédents pour évaluer à quel point elles en sont dans leur grossesse sans échographie.

“Ces modèles de soins qui reposent sur un dépistage par télésanté sans test et sur l’envoi de médicaments par la poste sont aussi efficaces que les soins en personne par échographie et devraient être proposés à toutes les personnes enceintes”, a-t-elle déclaré.

La recherche confirme que les restrictions n’étaient pas nécessaires

La récente affaire de la Cour suprême visait à annuler les lignes directrices qui ont rendu le médicament plus largement disponible, y compris la suppression par la FDA en 2021 de l’exigence selon laquelle la mifépristone soit délivrée en personne dans une clinique ou un cabinet médical.

En février, des chercheurs de l’UCSF ont montré que l’avortement médicamenteux pouvait être pratiqué de manière sûre et efficace grâce à la télésanté. Et en mai, ils ont publié une étude selon laquelle la distribution des pilules par la poste était efficace et obligeait les patients à les récupérer en personne.

“La science montre clairement que l’évaluation par télésanté et la distribution pharmaceutique de pilules abortives sont sûres et efficaces”, a déclaré le directeur de l’ANSIRH, Daniel Grossman, MD, professeur d’obstétrique, de gynécologie et de sciences de la reproduction à l’UCSF et auteur principal de la dernière étude. “Toute tentative de la restreindre n’est pas fondée sur la science.”