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Un essai contrôlé randomisé a examiné les résultats de la fécondation in vitro (FIV) au Royaume-Uni et à Hong Kong. Les résultats, publiés dans La Lancettefournissent des preuves indispensables que l’utilisation de l’imagerie accélérée (TLI) n’améliore pas les résultats du traitement pour une personne subissant un traitement de fertilité.
L’imagerie accélérée est une technique utilisée dans la FIV qui prend des milliers d’images accélérées des embryons au fur et à mesure de leur croissance, créant ainsi une vue continue de chaque embryon au fur et à mesure de son développement. Certains praticiens de la fertilité proposent l’imagerie accélérée comme technique de dépistage préimplantatoire et pensent que les informations fournies par l’imagerie accélérée, telles que le taux de développement ou le nombre et l’apparence des cellules, peuvent aider à sélectionner les meilleurs embryons pour l’implantation.
Dans le cadre de la méthode TLI, les embryons ne sont pas retirés de leur incubateur, ce qui minimise les fluctuations de température, d’humidité, de pH et de concentrations de gaz qui pourraient affecter le développement. Les techniques standard d’évaluation et de sélection des embryons ayant le meilleur potentiel d’implantation nécessitent que l’embryon soit retiré de l’incubateur.
L’essai en double aveugle, dirigé par le Dr Priya Bhide de l’unité de recherche sur la santé des femmes de l’université Queen Mary de Londres, a recruté plus de 1 500 participants subissant une FIV dans sept centres au Royaume-Uni et à Hong Kong.
Les participants ont été répartis de manière aléatoire dans l’un des trois groupes d’essais : un groupe de participants a bénéficié d’une sélection d’embryons basée sur l’ILT, un groupe a bénéficié de l’évaluation statique standard à l’aide d’une culture non perturbée et le troisième a bénéficié d’une évaluation conventionnelle à l’aide d’un microscope optique et d’une culture d’embryons standard dans des incubateurs standard. Les caractéristiques démographiques et cliniques initiales des participants étaient similaires dans les trois groupes.
Les taux de naissances vivantes pour les embryons de chaque groupe de l’étude étaient de 33,7 % dans le groupe TLI, de 36,6 % dans le groupe de culture non perturbée et de 33,0 % dans le groupe témoin. Les taux de grossesse clinique étaient de 42,2 % dans le groupe TLI, de 43,4 % dans le groupe de culture non perturbée et de 40,9 % dans le groupe témoin. Aucun des autres critères secondaires d’efficacité clinique et de sécurité n’a démontré de différences significatives entre les groupes.
Le Dr Priya Bhide, lectrice clinique à l’unité de recherche sur la santé des femmes du Centre de santé publique et de politique de l’Institut Wolfson pour la santé de la population, a déclaré : « Notre essai suggère que l’ILT n’améliore pas les chances de naissance vivante chez les femmes ayant recours à la FIV et à l’ICSI. Cela montre que les avantages théoriques de la technologie de pointe ne se traduisent pas toujours par de meilleurs résultats cliniques. Il s’agit d’une information importante pour toutes les parties prenantes : patients, professionnels de la santé, bailleurs de fonds et décideurs politiques. »
Le Dr David Chan, directeur du laboratoire de l’hôpital Prince of Wales de l’université chinoise de Hong Kong, a déclaré : « Notre essai fournit des preuves qui soutiennent que les machines TLI ne sont peut-être pas des équipements essentiels dans le laboratoire de FIV, en particulier pour les laboratoires de FIV aux ressources limitées. Les laboratoires peuvent utiliser les résultats de cette étude pour réévaluer la manière dont ils allouent leur budget à l’équipement.
« Au lieu d’investir massivement dans la machine TLI, ils pourraient se concentrer davantage sur les équipements de laboratoire qui ont un impact direct et mesurable sur les taux de naissances vivantes. Cette approche pourrait aider à trouver un meilleur équilibre entre le coût global des traitements de FIV et l’accessibilité financière pour les patients dans les pays aux ressources limitées. »
Un adulte sur six dans le monde souffre d’infertilité. Les statistiques de la Human Fertilization and Embryology Authority (HFEA) montrent que plus de 100 000 traitements de FIV ont eu lieu au Royaume-Uni en 2022-23.
Plus d’information:
Efficacité clinique et sécurité des systèmes d’imagerie accélérée pour l’incubation et la sélection d’embryons dans le traitement de fécondation in vitro (essai d’imagerie accélérée, TILT) – un essai contrôlé randomisé multicentrique, à trois bras, en groupes parallèles et en double aveugle, La Lancette (2024). DOI : 10.1016/S0140-6736(24)00816-X
Fourni par Queen Mary, Université de Londres
Citation:L’imagerie accélérée pour la sélection d’embryons dans la FIV n’améliore pas les chances de naissance vivante, selon une étude de grande envergure (2024, 18 juillet) récupéré le 18 juillet 2024 à partir de
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