Une étude met en évidence une augmentation des troubles psychiatriques liés à une consommation accrue de cannabis

La consommation généralisée de cannabis (marijuana) et sa puissance accrue sont associées à une augmentation des troubles psychiatriques liés au cannabis, selon un nouvel article de synthèse de l'École de médecine de l'Université du Maryland (UMSOM) publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. Cela souligne le besoin urgent pour les médecins de dépister et de traiter les patients qui présentent des symptômes de troubles liés à la consommation de cannabis, ce qui signifie qu'ils rencontrent des problèmes importants liés à leur consommation de drogue.

Près d'un Américain sur cinq âgé de 12 ans et plus a consommé du cannabis en 2021, selon l'article, et plus de 16 millions répondaient aux critères de trouble lié à la consommation de cannabis, tels que définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles de santé de l'American Psychiatric Association (DSM-5- TR). Les jeunes adultes âgés de 18 à 25 ans sont touchés de manière disproportionnée. L’examen a révélé que plus de 14 % des personnes de ce groupe d’âge souffraient de troubles liés à la consommation de cannabis.

“Il y a beaucoup de désinformation dans la sphère publique sur le cannabis et ses effets sur la santé psychologique, beaucoup supposant que ce médicament est sûr à utiliser et sans effets secondaires”, a déclaré David A. Gorelick, MD, Ph.D., professeur de Psychiatrie de l'UMSOM qui a rédigé l'article de synthèse. “Il est important que les médecins et le public comprennent que le cannabis peut créer une dépendance et qu'ils en reconnaissent les signes et les symptômes afin d'être correctement diagnostiqués et traités.”

Le trouble lié à la consommation de cannabis est défini comme une consommation problématique de marijuana. Les symptômes incluent une envie impérieuse de prendre le médicament et une incapacité à contrôler son utilisation malgré des effets secondaires négatifs tels que des problèmes au travail ou à l'école. Elle est plus répandue chez les personnes qui consomment du cannabis plus de quatre jours par semaine. Bien que les principaux facteurs de risque soient la fréquence et la durée de la consommation de cannabis, le fait d’avoir un autre trouble lié à la consommation de substances ou un autre problème psychiatrique augmente également la probabilité du diagnostic.

“Près de 50 % des personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis souffrent d'un autre problème psychiatrique tel qu'une dépression majeure, un trouble de stress post-traumatique ou un trouble d'anxiété généralisée”, a déclaré le Dr Gorelick. “Il est essentiel que les patients recherchent le traitement psychiatrique approprié pour répondre à leurs facteurs de risque.”

Les signes et symptômes physiques des troubles liés à la consommation de cannabis peuvent aller du jaunissement du bout des doigts à une dépression et une anxiété accrues lors de la consommation de cannabis. Cependant, pour être correctement diagnostiqués par un clinicien, les patients doivent répondre à au moins deux critères de trouble lié à la consommation de cannabis, tels que décrits par le DSM-5-TR. Il s’agit notamment de mauvais résultats à l’école ou au travail ou de manquements à des obligations familiales importantes en raison de la consommation de cannabis. Les symptômes de sevrage ou les envies de cannabis sont d’autres symptômes.

Le Dr Gorelick, qui est également rédacteur en chef du Journal de recherche sur le cannabis, a mené une étude approfondie visant à informer les médecins sur l'éventail de problèmes de santé qui peuvent être associés à la consommation de cannabis à court et à long terme, alors qu'un nombre croissant de personnes consomment des produits à base de cannabis. Il visait également à sensibiliser le public aux troubles liés à la consommation de cannabis, à la fois en termes de reconnaissance de ses symptômes et de compréhension des options de traitement.

Le document souligne également d'autres dangers liés à la consommation excessive de cannabis : la consommation de cannabis représente 10 % de toutes les visites aux urgences liées à la drogue aux États-Unis et est associée à un risque accru d'accidents de voiture de 30 à 40 %. En 2022, les 18 à 25 ans représentaient le taux le plus élevé de visites aux urgences liées au cannabis.

“Environ une personne sur dix qui consomme du cannabis deviendra dépendante, et pour celles qui commencent avant l'âge de 18 ans, le taux s'élève à une personne sur six”, a déclaré Mark T. Gladwin, MD, professeur émérite John Z. et Akiko K. Bowers. et doyen de l'UMSOM et vice-président des affaires médicales, Université du Maryland, Baltimore.

« À mesure que la consommation de ce médicament augmente, nous devons approfondir la recherche fondamentale pour comprendre le système cannabinoïde du cerveau. Nous devons également concevoir des études translationnelles sur des thérapies ciblant ces mécanismes cérébraux pour aider les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis, en particulier les jeunes adultes et les femmes enceintes. surmonter leur dépendance à ce médicament.

Un élément clé de la mission de l'UMSOM est de stimuler l'innovation dans le domaine de la médecine des addictions et d'en apprendre davantage sur les différences neurologiques dans le cerveau qui rendent certaines personnes plus susceptibles à l'abus de drogues et à la dépendance. Dans le cadre de cette mission, l'école a récemment ouvert l'Institut Kahlert pour la médecine des addictions, qui rassemble d'éminents experts en toxicomanie pour collaborer à l'étude des mécanismes cérébraux sous-jacents à la dépendance et pour former une nouvelle génération de médecins dans le domaine de la médecine des addictions.

“Il y a encore beaucoup de choses que nous ne comprenons pas sur ces conditions, y compris pourquoi certaines personnes souffrent de troubles liés au cannabis”, a déclaré Asaf Keller, Ph.D., directeur associé de l'Institut Kahlert et professeur émérite Donald E. Wilson, MD, MACP. et Chaire de neurobiologie à l'UMSOM. “C'est ce que nous essayons de mieux comprendre grâce à des études de recherche précliniques. Nous travaillons également au développement de traitements pour les troubles liés au cannabis.”

Il existe actuellement sept troubles reconnus liés à la consommation de cannabis. Certains comprennent : le trouble anxieux induit par le cannabis, le trouble psychotique induit par le cannabis, le trouble du sommeil induit par le cannabis et le délire induit par le cannabis, qui se manifeste par une hyperactivité, une agitation et une désorientation accompagnées d'hallucinations. Souvent, leurs symptômes peuvent ressembler étroitement à ceux de leurs homologues non liés au cannabis.

Pour diagnostiquer correctement les troubles liés à l'usage de cannabis chez les patients, le groupe de travail américain sur les services préventifs recommande que les adolescents et les adultes soient dépistés pour les troubles liés à l'usage de cannabis (et d'autres troubles liés à l'usage de substances) dans les établissements de soins primaires, à condition que les services permettant un diagnostic précis, un traitement et des soins appropriés puissent être offert ou référé.

Il est préférable d'effectuer le dépistage à l'aide d'un questionnaire de santé autonome ou dans le cadre d'un questionnaire de santé plus large lors d'une visite chez le médecin.

Bien que la FDA n’ait approuvé aucun médicament aussi efficace pour le traitement des troubles liés à la consommation de cannabis, certaines thérapies peuvent aider les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis à gérer leurs symptômes et à réduire ou arrêter leur consommation de cannabis. Il s'agit notamment de la thérapie cognitive interactive (TCC) et de la thérapie d'amélioration de la motivation (MET), qui aident les patients à gérer les pensées et les comportements qui déclenchent leur consommation de cannabis et à mieux comprendre pourquoi ils consomment du cannabis. Les adolescents peuvent bénéficier d’avantages supplémentaires grâce aux options de traitement familiales.

La thérapie est de plus en plus accessible grâce aux services de télésanté, mais la stigmatisation entourant la maladie mentale et la toxicomanie ainsi que la pénurie de professionnels de la santé mentale créent encore des obstacles au traitement pour de nombreux patients, a déclaré Gorelick.