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Une étude multi-institutionnelle dirigée par l’hôpital Prince of Wales et l’Université de Nouvelle-Galles du Sud, en Australie, a révélé que le traitement par échafaudage résorbable à élution d’évérolimus conduit à de meilleurs résultats que l’angioplastie pour l’ischémie chronique menaçant les membres (CLTI) avec maladie de l’artère infrapoplitée.
Dans un article intitulé « Échafaudage résorbable à élution médicamenteuse versus angioplastie pour la maladie de l’artère infrapoplitée », publié dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterredes chercheurs ont étudié l’efficacité et la sécurité de l’utilisation d’un support résorbable à élution d’évérolimus par rapport à l’angioplastie pour le traitement de l’ischémie chronique menaçant les membres (CLTI) et de la maladie de l’artère sous-poplitée.
L’étude a inclus 261 patients (âge moyen 72,6 ans) atteints de CLTI et de maladie de l’artère sous-poplitée. Environ 52 % des patients souffraient d’une maladie de Rutherford-Becker de classe 4 (douleur ischémique au repos) et 48 % souffraient d’une maladie de Rutherford-Becker de classe 5 (perte tissulaire mineure). Les patients ont été répartis au hasard dans un rapport de 2 : 1 pour recevoir soit le support résorbable à élution d’évérolimus, soit une angioplastie.
Le critère principal d’évaluation de l’efficacité était l’absence d’événements indésirables au niveau des membres à un an, tels qu’une amputation au-dessus de la cheville, une occlusion vasculaire, une revascularisation et une resténose binaire de la lésion cible. L’analyse a révélé que le critère principal d’évaluation de l’efficacité a été atteint chez 74 % des patients du groupe échafaudage et 44 % des patients du groupe angioplastie.
Le principal critère d’évaluation de l’innocuité était l’absence d’événements indésirables majeurs au niveau des membres à six mois et de décès périopératoires. Le critère principal de tolérance a été atteint chez 97 % des patients du groupe échafaudage et 93 % des patients du groupe angioplastie. Les événements indésirables graves liés à la procédure étaient rares dans les deux groupes, survenant chez 2 % des patients du groupe échafaudage et 3 % du groupe angioplastie.
Le CLTI est une maladie grave caractérisée par des douleurs ischémiques au repos et des ulcères non cicatrisants ou une gangrène dans les membres inférieurs. La revascularisation chirurgicale ouverte avec pontage de la veine saphène a été utilisée pour certains patients, mais pour ceux atteints de CLTI et de maladie de l’artère sous-poplitée, un autre traitement, l’angioplastie, s’est révélé prometteur.
L’étude conclut que parmi les patients atteints de CLTI en raison d’une maladie de l’artère sous-poplitée, l’utilisation d’un échafaudage résorbable à élution d’évérolimus était supérieure à l’angioplastie pour atteindre le critère principal d’efficacité.
Le résultat suggère que l’utilisation d’échafaudages résorbables à élution médicamenteuse pourrait constituer une approche prometteuse pour traiter les patients atteints de CLTI et de maladie de l’artère sous-poplitée, offrant de meilleurs résultats par rapport à l’angioplastie traditionnelle.
Plus d’information:
Ramon L. Varcoe et al, Échafaudage résorbable à élution médicamenteuse versus angioplastie pour la maladie de l’artère infrapoplitée, Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (2023). DOI : 10.1056/NEJMoa2305637
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Citation: Un échafaudage à élution d’évérolimus s’est révélé meilleur que l’angioplastie pour les patients CLTI atteints d’une maladie de l’artère sous-poplitée (3 novembre 2023) récupéré le 3 novembre 2023 de
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