Les essais cliniques présentent des résultats pour guider les soins des patients gravement malades atteints du COVID-19 à l’aide de médicaments couramment disponibles

La Coalition mondiale pour la recherche adaptative (GCAR), en collaboration avec l’Université de Pittsburgh et l’UPMC, au nom du réseau d’investigateurs REMAP-CAP, annonce les résultats d’un essai clinique examinant l’utilisation de la vitamine C et de la simvastatine pour traiter les patients gravement malades atteints de COVID-19. .

Publié dans JAMA et NEJM, et présentées à la Société européenne de médecine de soins intensifs à Milan, les études font partie de l’essai en cours sur la plateforme adaptative multifactorielle intégrée randomisée pour la pneumonie acquise dans la communauté (REMAP-CAP).

Il a été démontré que la simvastatine, un médicament largement disponible et peu coûteux qui figure sur la liste des médicaments essentiels de l’OMS, a une forte probabilité (96 %) d’améliorer les résultats (une combinaison de survie et de durée pendant laquelle les patients ont besoin de soutien dans une unité de soins intensifs). ) lorsqu’il est commencé comme traitement pour les patients gravement malades atteints de COVID-19, et une chance de 92 % d’améliorer la survie à trois mois. Cela équivaut à une vie sauvée pour 33 patients traités par simvastatine. Au total, 2 684 patients gravement malades ont été inclus dans 141 hôpitaux répartis dans 13 pays.

« Ces résultats sont vraiment encourageants, car ils montrent que le traitement à la simvastatine est très susceptible d’améliorer les résultats chez les patients gravement malades atteints de la COVID-19 », a déclaré le professeur Danny McAuley, professeur et consultant en médecine de soins intensifs à l’Hôpital Royal Victoria et à l’Université Queen’s. Belfast et chercheur principal du domaine Simvastatine de REMAP-CAP. « Cette recherche aidera les professionnels de la santé du monde entier à améliorer le traitement des patients atteints de la COVID-19. »

La vitamine C est largement disponible dans le monde et a été utilisée dans certains contextes pour le traitement du COVID-19. Grâce à l’harmonisation de deux essais cliniques – REMAP-CAP et LOVIT-COVID – plus de 2 500 patients dans 20 pays y ont participé, y compris des patients gravement malades et non critiques atteints du COVID-19 hospitalisés.

Il a été démontré qu’une dose élevée de vitamine C n’améliorait pas les résultats pour les patients. Il s’agit du plus grand essai examinant des doses élevées de vitamine C dans le traitement du COVID-19. Il fournit la preuve qu’une dose élevée de vitamine C n’est pas bénéfique et suggère une forte probabilité qu’elle puisse être nocive.

« En exploitant la puissance de la collaboration mondiale, les essais harmonisés REMAP-CAP et LOVIT-COVID ont étudié la vitamine C, un traitement potentiel contre le COVID-19, et ont montré qu’elle était inefficace et probablement nocive », a déclaré le Dr Neill Adhikari, co-auteur de l’étude. -investigateur principal de l’essai LOVIT-COVID et du domaine Vitamine C du REMAP-CAP et du Sunnybrook Health Sciences Center.

“Les résultats de cet essai suggèrent que l’utilisation de la vitamine C chez les patients hospitalisés atteints du COVID-19 devrait être abandonnée.” Le Dr François Lamontagne, co-chercheur principal de ces essais et de l’Université de Sherbrooke, a ajouté : « Les résultats soulignent les avantages sanitaires et économiques de l’identification et de l’abandon des interventions facilement disponibles qui sont inefficaces et potentiellement nocives pour les patients.

Grâce à cette initiative mondiale, combinant les données d’essais cliniques et le recrutement de patients dans des pays du monde entier, ce modèle de recherche continue de produire des preuves importantes pour les communautés cliniques.

“La beauté de ces essais réside dans le fait qu’ils connectent des médecins de tous les continents pour fournir le meilleur traitement possible aux patients les plus malades atteints du COVID-19, tout en apprenant les uns des autres pour parvenir à des réponses fondées sur des preuves afin d’améliorer les normes de soins pour les patients du monde entier”, a déclaré Derek Angus, MD, MPH, FRCP, chercheur principal américain du REMAP et président de médecine de soins intensifs à l’UPMC et à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh.

« La publication simultanée de ces deux résultats de REMAP-CAP témoigne de la capacité de cet essai à évaluer efficacement plusieurs interventions. Grâce à cette horrible pandémie, nous avons mis au point une nouvelle façon de répondre rapidement à certaines des plus grandes questions de traitement, en prenant soin de nous. pour les patients d’aujourd’hui et se préparer à réagir avec plus d’agilité à l’avenir. Cela a été personnellement gratifiant de faire partie de ce processus et de voir notre objectif ambitieux devenir réalité.

REMAP-CAP est une plateforme d’essai adaptative mondiale étudiant plusieurs traitements pour les patients hospitalisés souffrant d’une infection des voies respiratoires. L’essai s’est mobilisé pour évaluer des traitements spécifiques pour les patients atteints de la COVID-19 dans les unités de soins intensifs début mars 2020 et continue d’évaluer de multiples interventions contre la COVID-19, la grippe et d’autres causes d’infections respiratoires graves.

Au total, 290 patients américains ont participé au domaine de la vitamine C à l’UPMC, au Wexner Medical Center de l’Ohio State University et à l’Oregon Health & Science University.