Taux et dosage des ordonnances d'opioïdes délivrées par des chirurgiens américains, 2016-2022 Le taux de délivrance d'opioïdes chirurgicaux est défini comme le nombre d'ordonnances d'opioïdes délivrées par des chirurgiens pour 100 000 personnes. Pour chaque segment, la variation mensuelle en pourcentage (IC à 95 %) est affichée. Les chirurgiens étaient définis comme des médecins spécialisés en chirurgie cardiothoracique, chirurgie générale (y compris la chirurgie colorectale et de transplantation), neurochirurgie, obstétrique et gynécologie, ophtalmologie, chirurgie orthopédique (y compris la chirurgie de la main), oto-rhino-laryngologie, chirurgie pédiatrique, chirurgie plastique, chirurgie thoracique, urologie ou chirurgie vasculaire. MME indique l’équivalent en milligramme de morphine. Crédit: Réseau JAMA ouvert (2023). DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2023.46426
Le soulagement de la douleur postopératoire s’est éloigné des médicaments contenant des opioïdes au cours des sept dernières années, mais la tendance à la baisse a ralenti depuis 2020, selon une nouvelle étude.
Dans l’ensemble, le taux de prescriptions d’opioïdes liées à la chirurgie a chuté de 36 % entre 2016 et fin 2022, et la quantité moyenne d’opioïdes dans ces prescriptions a chuté de 46 %, selon l’étude des données pharmaceutiques.
Cette combinaison de baisses signifie que la quantité totale d'opioïdes délivrée aux patients chirurgicaux fin 2022 était inférieure de 66 % par rapport au début 2016, selon les résultats publiés dans Réseau JAMA ouvert par une équipe de l’Université du Michigan.
Mais le taux de déclin était beaucoup plus rapide avant la pandémie, rapportent les chercheurs après avoir comparé les modèles chirurgicaux d'opioïdes avant et après 2020. Et ce, même après avoir pris en compte les circonstances inhabituelles du printemps 2020, lorsque la plupart des interventions chirurgicales électives ont été temporairement interrompues pour libérer la capacité hospitalière pour le COVID-19. 19 patients et réduire l’exposition inutile au virus SARS-CoV-2.
Même avec la baisse globale, les patients opérés aux États-Unis fin 2022 recevaient toujours l’équivalent de 44 comprimés de 5 milligrammes d’hydrocodone en pharmacie après leur opération en moyenne. C'est bien plus que ce dont les patients ont besoin pour la plupart des procédures.
“Ces données suggèrent que les équipes chirurgicales ont considérablement réduit la prescription d'opioïdes, mais suggèrent également que les efforts visant à adapter les prescriptions d'opioïdes après la chirurgie doivent se poursuivre”, a déclaré Kao-Ping Chua, MD, Ph.D., auteur principal de la nouvelle étude et professeur adjoint de pédiatrie à l'UM. Il a travaillé avec le premier auteur et ancien assistant de recherche de l'UM, Jason Zhang, qui est maintenant étudiant en médecine à l'Université Northwestern.
Les chercheurs constatent également que certains types de chirurgiens ont réduit davantage que d’autres la quantité d’opioïdes délivrée aux patients. Par exemple, les réductions ont été particulièrement importantes en chirurgie cardiothoracique et en ophtalmologie.
Les chirurgiens orthopédistes représentent toujours plus de la moitié de tous les opioïdes chirurgicaux délivrés aux patients américains, même si le taux et la taille des ordonnances exécutées par leurs patients ont diminué.
Prescription de bonne taille
Les auteurs notent que les chirurgiens ne devraient pas s’efforcer d’éliminer complètement la prescription d’opioïdes.
« L'objectif devrait être de garantir que les opioïdes ne soient prescrits que lorsque cela est nécessaire et que la quantité d'opioïdes prescrite corresponde à la quantité dont les patients ont besoin », a déclaré Zhang. “Atteindre ces objectifs pourrait contribuer à réduire le risque d'abus d'opioïdes, d'usage persistant d'opioïdes et de détournement de pilules vers d'autres personnes que le patient.”
Le risque d’exposition accidentelle aux opioïdes par d’autres membres du foyer et les interactions entre les opioïdes et d’autres substances, notamment l’alcool et les médicaments sur ordonnance, sont d’autres raisons de se concentrer sur les soins chirurgicaux de la douleur non opioïdes.
Chua et ses collègues ont étudié à plusieurs reprises la prescription d'opioïdes liée à une procédure, y compris une étude récente montrant que la réduction du taux de prescription d'opioïdes dentaires a également ralenti ces dernières années.
Ils ont travaillé avec le Michigan Opioid Prescribe Engagement Network (OPEN) pour élaborer des lignes directrices de prescription pour les soins chirurgicaux adultes et pédiatriques.
Les organisations chirurgicales et les Centers for Disease Control and Prevention ont conseillé aux chirurgiens de moins compter sur le soulagement de la douleur aiguë à base d'opioïdes pour leurs patients depuis le milieu des années 2010. Cependant, aucune étude n’a examiné les tendances en matière de prescription chirurgicale d’opioïdes à l’aide de données datant de l’ère pandémique.
La nouvelle étude est basée sur les données d'une société appelée IQVIA qui suit les ordonnances délivrées dans 92 % des pharmacies américaines.
Outre Chua et Zhang, les auteurs de l'étude comprennent les codirecteurs d'OPEN Jennifer Waljee, MD, MPH, MS, et Chad Brummett, MD. Tous, à l'exception de Zhang, sont membres de l'UM Institute for Healthcare Policy and Innovation, et Brummett codirige le Institut de recherche sur les opioïdes de l'UM.
Plus d'information:
Jason Zhang et al, Prescription d'opioïdes par des chirurgiens américains, 2016-2022, Réseau JAMA ouvert (2023). DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2023.46426. jamanetwork.com/journals/jaman… /article complet/2812627
Fourni par l'Université du Michigan
Citation: Les patients opérés sont désormais moins susceptibles de recevoir des opioïdes, mais le déclin a ralenti, selon une étude (7 décembre 2023) récupéré le 7 décembre 2023 de
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