Une étude examine les interventions diététiques cétogènes dans la maladie polykystique des reins

Une étude clinique sur les régimes spéciaux menée à l’Université de Cologne montre des résultats prometteurs sur l’utilisation d’un régime cétogène comme traitement possible de la maladie polykystique rénale héréditaire (PKRAD). Cette maladie est à l’origine d’environ 10 % de tous les cas d’insuffisance rénale et constitue la maladie rénale héréditaire la plus répandue dans le monde.

L’étude, appelée Keto-ADPKD, a été menée par le professeur Dr Roman-Ulrich Müller et son équipe de l’hôpital universitaire de Cologne et du Aging Research Excellence Cluster CECAD de l’université de Cologne. L’unité de néphrologie translationnelle dirigée par le professeur Müller du CECAD se concentre sur les interventions diététiques qui prolongent la durée de vie et combattent les maladies.

Dans l’étude KETO-ADPKD, l’un de ces régimes alimentaires, le régime cétogène, a été étudié comme traitement de la polykystose rénale. L’étude intitulée « Faisabilité et impact des interventions diététiques cétogènes dans la maladie polykystique des reins : KETO-ADPKD—a randomized control trial » a maintenant été publiée en couverture dans la revue. Rapports cellulaires Médecine.

Müller a présenté les principaux résultats de l’étude lors de la Kidney Week de l’American Society of Nephrology en novembre 2022. Les résultats finaux de l’étude de type phase II, désormais disponibles, ont également montré que le passage à un régime cétogène peut avoir un effet bénéfique. effet positif sur la fonction rénale des patients atteints de PKRAD.

Au total, 66 patients ont participé à l’étude et ont été répartis en trois groupes : un groupe a suivi un régime cétogène pendant trois mois, un deuxième groupe a fait trois jours de jeûne hydrique une fois par mois – une sorte de régime zéro qui permet uniquement de boire de l’eau – et un troisième groupe témoin a suivi les recommandations diététiques standard.

L’une des découvertes les plus importantes est que 95 % des patients du groupe cétogène et 85 % du groupe à jeun hydrique ont déclaré que le régime était réalisable. De nombreux critiques étaient au départ assez sceptiques quant à la possibilité de modifier le régime alimentaire en conséquence dans la vie de tous les jours. Cependant, les participants avaient un point de vue différent à ce sujet.

De plus, les chercheurs ont pu utiliser des biomarqueurs – les corps cétoniques – mesurés dans des échantillons de sang qui ont montré que les participants avaient effectivement adhéré au régime alimentaire prescrit. Contrairement à de nombreuses autres études diététiques, la conception de cette étude correspond à celle d’un essai médicamenteux courant (contrôlé randomisé) et répond donc aux normes les plus élevées.

Le régime cétogène est un régime qui semble inhabituel à première vue car il évite les glucides comme le sucre ou la farine alors que l’on consomme davantage de graisses. Cette forme de régime a également été étudiée en ce qui concerne son effet général sur la prolongation de la vie. Apparemment, cela peut effectivement être mis en œuvre par les patients dans la vie quotidienne, ce qui constitue une découverte importante dans KETO-ADPKD, explique Müller, chef du groupe de recherche. “Il faut éviter le pain et les sucreries et, par exemple, utiliser plus d’huile d’olive. Les poissons gras comme le saumon sont également un excellent aliment à cet égard.”

L’étude a pu démontrer qu’après seulement trois mois, des changements positifs dans des paramètres importants tels que la fonction rénale ont été observés, et qu’il n’y a eu aucun effet secondaire inattendu. Les changements positifs dans la fonction rénale étaient statistiquement significatifs et ont dépassé les attentes des chercheurs.

Le professeur Müller est convaincu que les résultats de l’étude constituent une étape importante pour le développement d’un éventuel nouveau traitement de la polykystose rénale. Cependant, il souligne également que ces données issues d’une étude de conception de type phase II n’étaient pas encore suffisantes pour recommander de manière générale le régime cétogène aux patients atteints de maladie polykystique des reins. D’autres études plus vastes sur plusieurs sites sont nécessaires pour confirmer les résultats et déterminer si des améliorations durables de la fonction rénale peuvent être obtenues à long terme sans aucun effet secondaire.

Mais d’une manière générale, la présente étude est déjà très importante car, grâce à sa conception analogue à un essai médicamenteux, elle prouve que la nourriture peut être aussi efficace qu’un médicament. Müller est convaincu que “cela pourrait être le point de départ de nombreuses stratégies de traitement diététique”.