En France, une femme recommence à atteindre son apogée plus de deux décennies après avoir reçu la première greffe de larynx réussie en France, dans un hôpital de Lyon (Rhône).
Karine, 49 ans, ancienne aide-soignante, a perdu l’usage de son larynx il y a 23 ans suite à une blessure. Elle retrouve désormais sa voix après une greffe de larynx réussie début septembre de cette année (2023).
La greffe est la première du genre en France et a été réalisée par une grande équipe d’oto-rhino-laryngologistes (ORL) de l’hôpital de la Croix-Rousse.
Karine a déclaré à France 3: «Je n’aime pas vraiment ma voix. Je pense que c’est trop profond. Mais bon, je me débrouille.
Le Dr Pierre Philouze, l’un de ses chirurgiens, a déclaré : « C’est normal. L’opération a eu lieu il y a seulement deux mois et les cordes vocales du nouveau larynx viennent d’être positionnées en position fermée. Vous continuerez à vous améliorer et on entend déjà votre accent du sud transparaître !
Chirurgie du donneur
Le larynx du donneur provenait d’une femme qui avait été déclarée en état de mort cérébrale et sa famille avait donné son consentement à ce que ses organes soient utilisés pour des greffes.
Le larynx a été prélevé par une équipe dirigée par le professeur Sébastien Vergez, chirurgien ORL au CHU Toulouse (Haute-Garonne). Ce processus a duré huit heures, car l’équipe a dû travailler non seulement sur le larynx de 12 cm de long, mais également sur les veines et les artères qui alimentent l’organe en sang, ainsi que sur les nerfs qui lui permettent de fonctionner.
Ils ont dû soigneusement identifier et étiqueter chaque nerf, veine et artère, pour permettre aux chirurgiens transplanteurs de les rattacher correctement dans le corps de Karine.
En savoir plus: Don d’organes en France : Pourquoi il est bon d’en parler
27 heures de chirurgie
Pour la 1re fois en France, un larynx a été greffé !
Félicitations à toutes les équipes mobilisées :
– 12 chirurgiens et chirurgiennes multi–spécialisés, dont 6 de la #ÉquipeHCL et 6 d’autres hôpitaux français : @CHURennes, @CHUnantes @ChudeToulouse, @HôpitalTenon @CHURouen,… pic.twitter.com/oRD1v5kzcH— HCL – Hospices Civils de Lyon (@CHUdeLyon) 20 novembre 2023
L’opération de transplantation a alors débuté à l’hôpital de la Croix-Rousse vers 23h00, avec une équipe de 10 à 12 chirurgiens intervenant à tout moment sur Karine pendant 27 heures.
Les spécialistes de chaque pièce sont intervenus au bon moment. Les chirurgiens venaient de Toulouse, Rennes (Ille-et-Vilaine), Nantes (Loire-Atlantique), Rouen (Seine-Maritime) et Paris.
“Ma spécialité, ce sont les nerfs”, explique le professeur Jean-Paul Marie, chef du service d’ORL au CHU de Rouen.
« Depuis des années, je travaille sur la réinnervation laryngée : mon rôle a été de localiser et d’identifier les différents nerfs. Ceux qui sont plus « moteurs » ou « sensoriels ». Ils doivent être correctement reconnectés si nous voulons avoir à l’avenir un larynx parfaitement fonctionnel.
Le professeur Bertrand Baujat, chef du service ORL de l’hôpital Tenon à Paris, et son collègue parisien, le professeur Sébastien Albert, ont réalisé les reconnexions vasculaires.
Ils ont déclaré : « Nous avons travaillé en microchirurgie toute la nuit, car nous reconnections des vaisseaux qui faisaient entre 2 et 3 millimètres de diamètre au maximum. »
Le professeur Philippe Céruse, chef du service ORL à l’hôpital de la Croix-Rousse, a coordonné l’ensemble de l’opération. Il a déclaré : « Nous sommes 10 chirurgiens ORL à travailler sur ce projet. »
Une première pour la France
Le Professeur Céruse explique à quel point cette opération est rare : « Il y a eu très peu de greffes de larynx documentées et scientifiquement validées dans le monde.
« Cela fait 10 ans que nous préparons cette opération délicate. Nous avons eu une patiente qui était prête à se faire opérer et à retrouver sa voix ; tout ce que nous attendions, c’était un donneur compatible.
Il a félicité l’équipe et a déclaré : « Cela a été une opération marathon, au total près de 27 heures au bloc opératoire… Nous y sommes parvenus parce que nous l’avons tous fait à tour de rôle… C’était un travail d’équipe extraordinaire !
Il a déclaré qu’il y avait eu 11 cas documentés et validés dans le monde.
Réapprendre à parler
Karine fait maintenant face à un long chemin de rééducation, comprenant des exercices quotidiens pour l’aider à « réapprendre » à respirer, à parler et à avaler avec sa « nouvelle gorge ».
Elle utilise toujours une canule par trachéotomie (un tube dans sa gorge) pour l’aider à respirer pendant que le nouveau larynx devient pleinement opérationnel. Sa voix est encore très travaillée, mais elle va s’améliorer, disent les spécialistes.
Elle travaille avec les kinésithérapeutes de la Croix-Rousse, et l’orthophoniste Nathalie Crouzet, qui explique : « Pour l’instant, c’est encore très mécanique. Elle doit s’en occuper et les contrôles neurologiques doivent fonctionner. Tout le matériel est là, mais il ne lui appartient pas encore complètement.
« Neurologiquement, il va « repousser » et l’organe deviendra le sien. Elle apprendra à l’apprivoiser.
« Mes filles ne m’avaient jamais entendue »
Les hôpitaux de Lyon ont réalisé la première greffe de larynx sur un patient en France. Karine a pu retrouver peu à peu sa voix après l’avoir perdu il ya 23 ans
pic.twitter.com/ztk3a2AL5x– Cogito ergo sum (@Libre_Insolent) 21 novembre 2023
Karine est maintenant de retour chez elle, vivant avec sa famille. A terme, l’objectif est qu’elle puisse parler avec une voix proche de son son d’origine, a déclaré le Pr Céruse. à FranceInfo.
Elle pourra également éventuellement respirer et avaler sans aide, et même redécouvrir des parfums qu’elle ne pouvait pas sentir auparavant.
Le professeur Céruse a maintenant déclaré que « nous avons le feu vert et le budget » pour trois greffes de larynx supplémentaires, mais l’équipe attendra les rapports d’avancement de Karine avant de « poursuivre d’autres interventions », a-t-il déclaré.
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