Un accès plus large aux antivenins en Amazonie brésilienne est un investissement rentable, selon une étude

Rendre le sérum antivenin plus largement disponible dans un réseau d'hôpitaux et de centres de santé communautaires dans la région amazonienne du Brésil réduirait considérablement les décès et les invalidités dus aux morsures de serpents venimeux, selon une nouvelle étude.

L'État brésilien d'Amazonas a l'un des taux de morsures de serpent les plus élevés au monde, avec entre 45 et 235 morsures de serpent venimeux pour 100 000 habitants par an. Un traitement rapide avec un sérum antivenin est très efficace contre la plupart des piqûres.

Au Brésil, cependant, les antivenins ne sont généralement disponibles que dans les grands hôpitaux urbains, et de nombreuses personnes mordues par des serpents venimeux dans les régions reculées de l'État souffrent de complications graves, voire meurent avant de pouvoir bénéficier d'un traitement.

La nouvelle étude, menée par des scientifiques et des médecins de l'Université Duke et de deux institutions brésiliennes, a évalué le rapport coût-efficacité de la mise à disposition d'un sérum antivenin dans davantage d'hôpitaux et de centres de santé communautaires de la région. Les résultats, publiés dans le numéro de janvier 2024 de The Lancet Regional Health – Amériquesmontrent qu’une telle démarche serait un investissement rentable.

“Nous pensons que notre étude est la première à évaluer les avantages sanitaires et économiques de l'augmentation de l'accessibilité aux antivenins de serpent en Amérique latine”, déclare João Ricardo Nickenig Vissoci, Ph.D., chef de la division de translation du département de médecine d'urgence de Duke. Sciences de la santé et auteur principal de l’étude.

Les chercheurs ont évalué trois stratégies visant à élargir l’accès à l’antivenin de serpent en Amazonie. Un modèle rendait le sérum antivenin disponible dans 95 % des hôpitaux de l'État, tandis qu'un deuxième modèle testait la disponibilité dans 95 % des centres de santé communautaires, qui sont plus largement distribués dans les zones rurales. Le troisième modèle a élargi l'accès aux hôpitaux et aux centres de santé communautaires.

Les trois modèles ont produit des avantages économiques nets d'une valeur de plusieurs millions de dollars américains et ont permis d'éviter des décès et des invalidités, mesurés par les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY), qui comptent le nombre d'années de vie affectées ou perdues à cause d'une maladie ou d'une blessure. . Selon l'étude, l'élargissement de l'accès aux hôpitaux et aux centres de santé communautaires produirait les bénéfices les plus importants, évitant jusqu'à 3 922 DALY tout en générant des bénéfices économiques pouvant atteindre 8,98 millions de dollars. Le coût de l’élargissement de l’accès était d’environ 328 dollars pour chaque DALY évitée.

Malgré la forte production de médicaments antivenins au Brésil, les résultats montrent que le manque d'accès aux antivenins peut avoir un impact significatif sur les régions où se produisent la plupart des morsures de serpent. “Les politiques favorisant l'accès aux antivenins de serpent devraient être une priorité dans les pays où le fardeau des envenimations par morsures de serpent est élevé”, déclare Vissoci, qui fait également partie du Duke Global Health Institute.

La prochaine étape pour les chercheurs consiste à commencer des essais rendant l'antivenin disponible dans les centres de santé communautaires d'Amazonas. Les prestataires de soins communautaires peuvent être formés pour administrer le sérum antivenin de manière sûre et efficace, affirment les chercheurs.

La nouvelle recherche est conforme aux recommandations d'un groupe de travail de l'Organisation mondiale de la santé sur l'envenimation par morsure de serpent, qui a souligné que les stratégies durables pour traiter les morsures de serpent dépendent de plus que des traitements thérapeutiques, note Charles J. Gerardo, MD, président par intérim du département de médecine d'urgence de Duke. et co-auteur principal de l’étude. “Cela dépend de la distribution décentralisée du traitement, ainsi que de l'infrastructure et des connaissances nécessaires pour le fournir.”