La première transplantation cardiaque partielle au monde s'avère un succès dès la première année

La première transplantation cardiaque partielle au monde a permis d'obtenir ce que les chercheurs espéraient depuis plus d'un an : des valvules et des artères fonctionnelles qui se développent avec le jeune patient, comme l'a émis l'hypothèse de l'équipe pionnière à l'origine de la procédure chez Duke Health.

L’intervention a été réalisée au printemps 2022, chez un nourrisson qui avait besoin d’un remplacement valvulaire cardiaque. L'ancienne norme de soins – utilisant des valvules non vivantes – ne grandissait pas avec l'enfant, nécessitant un remplacement fréquent, entraînant des interventions chirurgicales entraînant un taux de mortalité de 50 %.

Une étude menée par des médecins de Duke Health, parue en ligne le 2 janvier dans le Journal de l'Association médicale américaine (JAMA), a découvert que la nouvelle méthode de prélèvement valvulaire utilisée lors de la transplantation cardiaque partielle conduisait à deux valvules et artères fonctionnant bien qui se développaient de concert avec l'enfant comme s'il s'agissait de vaisseaux natifs.

“Cette publication est la preuve que cette technologie fonctionne, que cette idée fonctionne et peut être utilisée pour aider d'autres enfants”, a déclaré Joseph W. Turek, MD, Ph.D., premier auteur de l'étude et chef du service de chirurgie cardiaque pédiatrique de Duke. qui a dirigé la procédure historique.

L'étude a également révélé que la procédure nécessite environ un quart de la quantité de médicaments immunosuppresseurs qu'une transplantation cardiaque complète, ce qui pourrait potentiellement épargner aux patients des effets secondaires néfastes qui pourraient s'aggraver au fil des décennies.

Turek a déclaré que l'innovation a ouvert la voie à une transplantation cardiaque domino, où un cœur peut sauver deux vies. Lors d'une transplantation cardiaque domino, un patient qui a des valvules saines mais qui a besoin d'un muscle cardiaque plus fort reçoit une transplantation cardiaque complète ; leurs valves saines sont ensuite données à un autre patient dans le besoin, créant un effet domino.

“Vous pourriez potentiellement doubler le nombre de cœurs utilisés au profit des enfants atteints de maladies cardiaques”, a déclaré Turek. “Parmi tous les cœurs donnés, environ la moitié répondent aux critères pour être utilisés pour une transplantation complète, mais nous pensons qu'il existe un nombre égal de cœurs qui pourraient être utilisés pour des valvules.”

“Si vous introduisez les cœurs donnés qui n'ont pas été utilisés dans la chaîne d'approvisionnement et ajoutez les valves issues des transplantations cardiaques en dominos, cela peut créer un changement substantiel”, a déclaré Turek.

La procédure de transplantation cardiaque partielle a été réalisée 13 fois dans quatre centres à travers le monde, dont neuf à Duke, dont plusieurs étaient des transplantations cardiaques en dominos.

Turek a déclaré que soumettre cette innovation à un essai clinique serait la prochaine étape pour atteindre un volume de procédures qui modifierait considérablement la disponibilité des cœurs.

“Cette innovation ajoute beaucoup à l'ensemble de la communauté des dons”, a déclaré Turek, “car elle permet de traiter davantage d'enfants, tout en honorant les souhaits des parents donateurs altruistes qui ont fait le don ultime. Elle leur permet d'offrir de l'espoir à un autre enfant dans le processus.”